Крпељни енцефалитис

Шта је вирусни енцефалитис који се преноси крпељима?

Вирусни енцефалитис који се преноси крпељима је акутна заразна болест коју карактерише првенствено оштећење централног нервног система. Његове последице могу се кретати од потпуног опоравка до озбиљних компликација које могу довести до инвалидитета, смрти или дуготрајног неуролошког оштећења чак и након што је почетна инфекција превазиђена.

Овај вирус припада породици флавивируса (Флавивиридае) и има три главна типа (подтипа):

1. Далеки исток.
2. средњоевропски.
3. Двоталасни вирусни менингоенцефалитис.

Болест се манифестује у неколико облика:

1. Грозница (у око 35-45% случајева).
2. Менингеални (приближно 35-45% случајева).
3. Фокални облик, који може укључивати различите комбинације лезија мозга и кичмене мождине (приближно 1-10% случајева).

Код 1-3% оних који су се опоравили од болести, болест постаје хронична. Након опоравка од почетне инфекције, неки пацијенти доживљавају дуготрајне неуролошке компликације. Отприлике 40% преживелих доживљава синдром резидуалног постенцефалитиса, који има значајан утицај на здравље. Код старијих људи болест је чешће тежа.

Стопа морталитета од крпељног вирусног енцефалитиса средњеевропског типа износи приближно 0,7-2%, док морталитет од далекоисточног облика ове болести може достићи 25-30%.

Како се можете заразити вирусним енцефалитисом који се преноси крпељима?

Вирус крпељног енцефалитиса преноси се на људе првенствено убодом заражених крпеља Икодес, као што су Икодес персулцатус и Икодес рицинус. Зараза је могућа и путем контакта са животињама као што су пси, мачке, као и људи, односно преко одеће, биљака, грана и других предмета. Вирус такође може да уђе у тело механичким трљањем у кожу, притиском на крпеља или гребањем места уједа.

Зараза је могућа и конзумацијом сировог млека коза, код којих вирус може бити присутан у млеку током периода активности крпеља. Треба напоменути да постоји могућност заразе преко крављег млека.

Сви људи су увек у опасности од болести, без обзира на године и пол. Међутим, посебно висок ризик од инфекције имају људи који раде у шуми, као што су радници у шумарству, геолошко-истраживачки радници, градитељи путева и железница, нафтовода и гасовода, далековода, као и туристи и ловци. Становници градова су у опасности од инфекције у приградским шумама, шумским парковима и баштенским парцелама.

Крпељи се хране разним животињама, укључујући пољопривредне (краве, овце, козе, коњи, камиле), домаће (пси, мачке) и дивље (глодари, зечеви, јежеви и друге) врсте, које могу послужити као привремени резервоар вирус.

Период активности ових крпеља у природи почиње у пролеће и траје до октобра, са максималним бројем крпеља забележеним у првој половини лета. Углавном живе у старим ораницама, девичанским земљиштима, шумским појасевима, сеникима и влажним биотопима, као што су приобална подручја водних тијела.

Који су главни симптоми крпељног енцефалитиса?

Период инкубације, од тренутка инфекције до првих клиничких манифестација, обично траје око 7-12 дана, али може варирати од 1 до 30 дана. Понекад се у овом периоду јављају прекурсори болести, као што су општа малаксалост, слабост у мишићима удова и врата, утрнулост коже лица, главобоља, несаница и мучнина.

Болест почиње нагло повећањем телесне температуре на 38–40°Ц, знацима интоксикације (тешка слабост, умор, поремећај сна) и симптомима иритације можданих мембрана (мучнина, повраћање, јака главобоља, немогућност притискања). брада до груди). Појављује се летаргија, неодређеност свести, црвенило лица, врата и горње половине тела. Пацијент може осетити болове у мишићима целог тела, посебно тамо где ће се накнадно уочити сметње у кретању, а може доћи и до утрнулости у пределима коже или пузања, печења и других непријатних сензација.

Како се болест развија, појављују се главни симптоми који одређују њен облик. Најчешће, крпељни енцефалитис се манифестује у следећим клиничким варијантама:

1. Грозничави облик, праћен општом интоксикацијом, али без оштећења нервног система. Исход је обично брз опоравак.
2. Облик са оштећењем мембрана мозга, који се манифестује јаком главобољом, вртоглавицом, мучнином и повраћањем, не инфериорним у односу на третман, као и фотофобијом и летаргијом. Температура тела остаје повишена, а грозница траје 7-14 дана. Прогноза је обично повољна.
3. Облик са оштећењем мембрана и материје мозга, праћен оштећењем покрета удова, парализом, као и оштећењем вида, слуха, говора и гутања. Понекад се јављају напади. Опоравак је спор, а доживотни поремећаји кретања често остају.
4. Облик са оштећењем кичмене мождине, који се манифестује поремећајима кретања у мишићима врата и удова.
5. Облик са оштећењем нервних корена и влакана, праћен поремећајима осетљивости и кретања у удовима.

Одвојено се разликује енцефалитис који се преноси крпељима са двоталасним током грознице. Први пораст температуре пролази релативно лако са симптомима интоксикације и иритације можданих овојница, а други (после двонедељне паузе) са потпуним развојем клиничке слике са знацима оштећења нервног система. Прогноза је, међутим, обично повољна, иако је могућ прелазак у хроничну фазу. Крпељасти енцефалитис код деце најчешће се јавља у виду грознице или са знацима оштећења можданих мембрана. Имунитет на вирус након крпељног енцефалитиса обично остаје доживотно.

Како се заштитити од вирусног енцефалитиса који се преноси крпељима?

Систем превентивних мера обухвата мере за спречавање напада крпеља и посебну превенцију болести. Посебна пажња се поклања личној превенцији која се састоји у пажљивом придржавању једноставних и приступачних мера. Ове мере су примењене више пута и доказале су своју ефикасност. Једна од најједноставнијих и најпоузданијих метода личне заштите је правилно ношење обичне одеће, претварајући је у заштитну одећу. Да бисте то урадили, потребно је да причврстите крагну и манжетне, угурате кошуљу у панталоне, а панталоне у чизме.

Неспецифична превенција

Важно је запамтити да иксодидни крпељи могу носити различите инфективне агенсе који могу изазвати болест код људи.

Крпељска борелиоза (лајмска болест), коју изазива спирохета Боррелиа бургдорфери, распрострањена је у Руској Федерацији. Подручје дистрибуције ове инфекције је много шире од оног код крпељног енцефалитиса, тренутно покрива 72 конститутивна ентитета Руске Федерације, укључујући територију Москве и Московског региона. Тренутно не постоје специфични лекови за превенцију борелиозе коју преноси крпељ.

С обзиром на могућу опасност, важно је предузети мере предострожности, одабрати праву одећу и користити додатну заштитну опрему, попут репелената, акарицида и других.

Опште мере предострожности

Ако се налазите у ризичној зони, важно је да одећа спречава улазак крпеља и истовремено олакшава њихово откривање:

— Крагна кошуље треба да добро пристаје уз тело, најбоље да користите јакну са капуљачом.
- Кошуља мора да буде увучена у панталоне и да има дуге рукаве, а манжетне рукава да добро пристају уз тело.
— Панталоне треба да буду увучене у чизме или ципеле, а чарапе треба да имају чврсту еластику.
— Препоручљиво је да покријете главу и врат марамом или капом.
— Одећа треба да буде светле, уједначене боје.
— За шетње у шуми, комбинезони разних врста су најпогоднији.
— Редовни само- и међусобни прегледи су неопходни да би се идентификовали закачени крпељи. Након шетње у шуми, важно је да скинете одећу, истресите је и прегледате своје тело.

Није препоручљиво уносити у просторију свеже убране биљке, вањску одјећу и друге предмете који могу садржавати крпеље. Пси и други кућни љубимци такође морају бити прегледани. Ако је могуће, избегавајте седење или лежање на трави. Приликом одабира места за камповање или ноћење у шуми, боље је дати предност подручјима без травнате вегетације или изабрати суве борове шуме на песковитим земљиштима.

Репеленти

За заштиту од крпеља користе се репеленти, такозвани репеленти, којима се третирају изложена подручја коже.

Избор одговарајућег репелента одређен је, пре свега, његовим саставом и лакоћом употребе.

У складу са међународним препорукама, највећу предност имају репеленти који садрже диетилтолуамид (ДЕЕТ) у концентрацији од 30-50%. Производи који садрже више од 50% ДЕЕТ-а нису потребни. Репеленти са 20% ДЕЕТ-а су ефикасни 3 сата, а они са 30% или више су ефикасни до 6 сати. Репеленти на бази ДЕЕТ-а су безбедни за труднице и дојиље, као и за децу старију од 2 месеца. Пре употребе, морате пажљиво прочитати упутства.

Када користите репеленте, треба се придржавати неколико правила:

— Репелент се наноси само на изложену кожу.
— Неопходно је користити довољну количину лека (превелике количине не повећавају заштитна својства).
— Немојте наносити репелент на посекотине, ране или иритирану кожу.
— Након повратка, препоручује се да сапуном и водом оперете репелент са коже.
— Када користите аеросол, немојте га прскати у затвореним просторима нити га удисати.
— Аеросол се не сме прскати по лицу: мора се прскати на руке и нежно размазати по лицу, избегавајући подручје око очију и уста.
— Када користите репелент на деци, одрасла особа треба прво да нанесе лек на своје руке, а затим га пажљиво распореди по детету; Избегавајте дечје очи и уста и смањите количину нанету око ушију.
- Не треба детету стављати репелент на руке, јер деца често имају тенденцију да их стављају у уста.
— Препоручљиво је да одрасли сами примењују репелент на дете млађе од 10 година, а не да тај поступак повере самом детету.
— Репеленте треба држати ван домашаја деце.

Акарициди

Акарициди су супстанце које имају паралитички ефекат на крпеља. Ови лекови се користе за лечење одеће. Тренутно се широко користе производи који садрже алфаметрин и перметрин.

Дезинсекција се врши у природним жариштима, као и ван њих, коришћењем инсектицидних препарата. Ово се односи на места на којима пасу домаће животиње, као и на подручја око рекреативних центара. Сакупљени крпељи се уништавају или поливањем керозина или спаљивањем.

Специфична профилакса

Од мог последњег ажурирања, постоји неколико доступних вакцина које су ефикасне против различитих типова вирусног енцефалитиса. Неке од њих укључују вакцине против крпељног енцефалитиса, јапанског енцефалитиса и других. Вакцине против крпељног енцефалитиса, као што су Енцепур и ТицоВац, показале су се ефикасним и широко се користе у Русији и Европи. За конкретне информације о тренутно најефикаснијим вакцинама, најбоље је консултовати медицинска истраживања и препоруке локалних здравствених организација.

Шта да радим ако ме угризе крпељ?

Ако вас угризе крпељ, одмах га уклоните. Да бисте уклонили крпеља, користите пинцету или специјално средство за уклањање крпеља. Приликом уклањања покушајте да не стиснете тело крпеља како бисте избегли преношење могућих инфекција. Након уклањања, третирајте угризено место антисептиком. Обратите пажњу на симптоме болести које преносе крпељи, као што су грозница, осип, главобоља, слабост мишића и друго. Ако се појаве сумњиви симптоми, обратите се лекару.

Препоруке за самостално уклањање крпеља

Требало би да користите пинцету или прсте умотане у газу да ухватите крпеља што ближе његовим устима. Приликом вађења, окретања паразита око своје осе, потребно је држати га окомито на површину угриза и направити лагане покрете. Ако се глава крпеља одвоји, треба је уклонити стерилном иглом или оставити док се не уклони природним путем. Важно је избегавати гњечење тела крпеља како не би дошло до цурења садржаја у рану. Након уклањања крпеља, препоручује се третирање места угриза тинктуром јода или алкохола. Не би требало да користите зубе за уклањање крпеља да бисте избегли могућу инфекцију кроз уста. Обавезно добро оперите руке сапуном након уклањања крпеља како бисте спречили улазак могуће инфекције кроз микропукотине на кожи.

Дијагноза крпељног енцефалитиса

За дијагнозу крпељног енцефалитиса потребно је потврдити чињеницу усисавања крпеља и утврдити ендемичност подручја за крпељни енцефалитис. Лекар спроводи темељно испитивање пацијента, укључујући потпуну неуролошку анализу, како би искључио друге заразне и незаразне болести које су праћене сличним симптомима.

Лабораторијска дијагноза крпељног енцефалитиса укључује одређивање титра ИгМ и ИгГ антитела на вирус крпељног енцефалитиса током времена.

Коме лекару да се обратим ако сумњам на енцефалитис који се преноси крпељима?

Ако сумњате на крпељни енцефалитис, треба да се обратите неурологу или инфектологу ради консултација и даљег лечења.

Лечење, компликације и превенција крпељног енцефалитиса

Лечење компликација изазваних крпељним енцефалитисом обично се спроводи узимајући у обзир симптоме и тежину стања пацијента. Ово може укључивати употребу антивирусних лекова, антибиотика и лекова за смањење упале и ублажавање симптома. Технике рехабилитације и потпорна нега се такође могу користити за обнављање функције тела.

Превенција крпељног енцефалитиса укључује употребу репелената, заштитне одеће, акарицида и вакцинације. Вакцинација се сматра ефикасном у превенцији болести код особа које живе у ендемским регионима или путују у њих. Поред тога, важно је избегавати контакт са крпељима, пажљиво прегледати своје тело након шетње у шуми и придржавати се превентивних мера описаних у препорукама за спречавање уједа крпеља.